7.Поведенческая психотерапия.

Семейная поведенческая терапия как свой основной принцип видит подкрепление поведения последствием, из чего следует, что паттерн поведения сопротивляется изменениям во всех случаях, кроме тех, когда возникнут более благоприятные последствия. Представителей этого направления интересует анализ последовательности поступков. За основу берётся положения, что удовлетворённость в браке в значительно большей степени обусловлена отсутствием взаимных фрустраций, нежели объёмом доставляемых друг другу удовольствий.

Одной из наиболее часто применяемых техник является поведенческий тренинг родителей. Процесс психотерапии начинается с того, что терапевт переформулирует представления клиента о сущности проблемы и возможных путях её решения. Поведенческие психотерапевты одними из немногих не приглашают всю семью на лечение, а лишь ребёнка и кого-нибудь из родителей. Поведенческий тренинг родителей преследует цель повышения их компетентности в вопросах воспитания детей, распознавания и модификации паттернов эмоционально-поведенческого реагирования.

Наиболее популярны следующие техники работы:

  • формирование (shaping) – достижение желаемого поведения небольшими порциями через последовательное подкрепление;
  • жетонная система – использует деньги или очки в качестве вознаграждения детей за успешное поведение;
  • контрактная система – включает в себя соглашение с родителями об изменении их поведения синхронно с изменением поведения ребёнка;
  • обмен изменениями за вознаграждение;
  • прерывание (timeout) – наказание в виде изоляции.

Семейная поведенческая психотерапия – это один из самых популярных методов ввиду своей простоты и экономности, хотя часто терапевтические изменения оказываются однобокими или кратковременными.

Опосредованная реакция. Например, если родители все время ссорятся, то и у других членов семьи могут быть такие же реакции.

Поэтому при коррекции детей в первую очередь надо обращать внимание на взаимоотношение родителей.

Поведенческие терапевты. Проблемы нужно решать, а не обсуждать. Естественная обстановка. Используют других членов семьи как котерапевтов.

Оперантное обуславливание. Подкрепление и наказание.

3 направление поведенческой терапии.

1. Паттерсон – поведенческий родительский тренинг, теория социального научения, стратегия устарнения нежелательного поведения.

2. Психиатр Роберт Либерман. «Подведенческие подходы к семейной супружеской терапии» - принципы применения оперантного научения к решению семейных проблем.

3. Соц. Работник Ричард Стюарт – как увеличивать взаимообмен позитивным поведением, принцип реципроктности. Супруги перечисляли те виды поведения, которые они хотят получать друг от друга. Ввел заключение взаимовыгодных письменных контрактов.

Отличие поведенческих терапевтов от психоаналитических терапевтов:

  1. не принимают во внимание роль прошлого
  2. мало могут сказать о развитии нормального и отклоняющегося поведения.
  3. нет инсайта

Давали характеристику успешных браков. Те отнощения, глее получаемое и отдаваемое уравновешено. Выгода=затраты.

Паттерсон и Уайлс. Наличие неудовольствия браком уменьшает удовлетворенность, повышает степень разводов.

Соотношение удовольствие от брака и вне брака.

Некоторые люди могут быть удовлетворены даже небольшими выгодами из-за низкой самооценки. На оценку преимуществ семейной жизни влияют предыдущие модели (родители).

Важна оценка собственной значимости.

Важны коммуникативные навыки. Способность разговаривать о своих проблемах – условия к пониманию о оказанию поддержки. Умение формулировать проблему и обговаривать пути ее решения, описывать собственные чувства. Проблему лучше формулировать как просьбу, а не как обвинение.

Часто люди непреднамеренно подкрепляют ненужные реакции.

Работа чаще проводится с двумя людьми – супруги или родитель и ребенок.

Либерман – семья как система взаимосвязанного реципрокного поведения.

Джонс – причины семейных конфликтов

  1. Слишком слабое подкрепление от брака
  2. Мало потребностей подкрепляется супружеством
  3. Супружеские подкрепления больше не приносят удовлетворения.
  4. Новые виды поведения не подкрепляются
  5. Один супруг дает больше подкрепления, чем получает взамен
  6. Супружество препятствует внебрачным источникам удовлетворения
  7. Общение по поводу возможным источников удовлетворения не приносит результатов
  8. Оверсивный контроль (ругань, плач, угрозы) превалирует над позитивным

Сопротивление – просто результат неэффективной работы. Больше вербальных вознаграждений, социальные подкрепления, Текущие взаимодействия. Поведенческие, когнитивные изменения

 

Но П. делает акцент на видимом поведении, диадные взаимоотношения, а С. – всю семью, окружение.